本报讯 近日，我院普外4病区（干四病区）为一名40多岁的男青年成功实施腹腔镜下类似“葫芦娃”形状的罕见巨大腹膜后肿瘤切除术，现患者术后已顺利康复，即将择期出院。
　　该患者于近期在某医院查体时无意中发现腹膜后约13cm巨大肿瘤，患者为求微创手术治疗转入我院。入院后常规的增强CT、核磁共振等影像学检查发现肿瘤位于腹腔和盆腔腹膜后，被膀胱、前列腺、精囊腺、直肠、输尿管等盆腔脏器以及肠系膜动静脉、髂内动静脉等大血管包绕，并且之间的关系比较密切，手术切除难度大，术中稍有不慎就可能损伤血管造成致命性大出血，损伤盆腔脏器造成肠瘘、尿瘘等并发症，同时面临可能切除部分前列腺的可能性，影响生活质量。王志东副教授带领医疗小组查房后建议患者术前进行最新的术前3D成像，用三维立体、动态而精准的方法明确腹膜后肿瘤与腹盆腔脏器、盆腔重要血管之间的关系，做到术前精准评估，以大大降低手术风险。
　　术前按流程进行3D成像后，腹膜后肿瘤现形，约13cmX9cmX8cm大小，呈现出典型的“葫芦娃”形状，但并未侵犯膀胱、前列腺、精囊腺、直肠、输尿管，与肠系膜动静脉、髂内动静脉之间有一定的间隙和界限，滋养血管来自于肿瘤周边的小血管，非常适合进行微创腹腔镜手术切除。术前充分与患者及家属进行知情同意后，经积极完善周密的术前讨论和准备，在麻醉科和手术室的大力协作下，2020年于9月4日上午由王志东副教授主刀，在黎跃华主治医师、侯乐医师协助下，成功实施腹腔镜微创“葫芦”切除术。术中仔细分离、结扎肿瘤滋养血管，保护好各个血管、脏器、神经，在没有损伤周围脏器、未输血的情况下将肿瘤完整切除，手术获得成功，术中出血约100ml，手术顺利，切下来的“葫芦娃”与3D成像模型几乎完全吻合。患者术后恢复良好，即将痊愈出院，达到了预期效果。
　　（ 普外4病区）