枕神经痛是枕神经分布的上颈部、后脑勺或耳后出现的头痛(如上图黄色神经分布范围)。
枕神经痛的症状包括持续的疼痛,包括刺痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛和搏动性疼痛,大多从枕下开始,分布在一侧或两侧的头皮,有时伴有头昏,部分患者会觉到患侧眼睛后面疼痛。也有患者诉梳头发也会诱发疼痛。
枕神经痛原因包括原发性病因和继发性病因:
1. 上颈椎骨关节炎
2. 枕神经损伤
3. 颈椎退行性变导致枕神经受压
4. 颈椎间盘疾病
5. 肿瘤性病变,影响C2和C3神经根(如上图红色实线内肿瘤)
6. 感染
7. 其他原因
尽管以上任何一种都可能是枕神经痛的原因,但大多数病例可归因于枕神经卡压。
诊断和治疗
枕神经痛的诊断很棘手,常用的手段包括:
1.体格检查和神经系统查体。
2.相应的影像学检查,如颈椎MRI和CT检查
3.枕神经阻滞。
枕神经痛的治疗包括手术治疗或非手术治疗:
一、非手术治疗
1.物理疗法或按摩疗法。
2.药物治疗:非甾体类消炎药;肌肉松弛剂;经皮神经阻滞(局部封闭);肉毒杆菌毒素注射。
二、外科手术
1. 原发病的治疗,如肿瘤切除术,椎间盘疾病手术和颈椎退行性变手术等。
2. 枕神经减压术、枕神经切断术和C2神经节切除术。