近日,我院神经外科成功救治一名高龄重症颅脑创伤患者。这名77岁男性患者因“车祸后头痛、头昏7小时”被紧急送到我院急诊科,颅脑CT显示急性硬膜下血肿,因患者高龄且意识清楚,家属要求暂时保守治疗,然而,患者头痛进行性加重,并逐渐出现语言功能障碍,复查颅脑CT提示左侧额颞顶枕部硬膜下血肿增大且中线结构严重偏移、左侧大脑半球受压程度加重,与患者家属充分沟通后,家属同意手术治疗。
术前准备就绪,麻醉科、手术室、神经外科默契配合,神经外科王举波副主任医师、权瑜主治医师为患者施行了全麻下开颅血肿清除术,术中见硬膜下大量血凝块,不仅对脑组织造成了严重的压迫,而且与大脑皮层多处严重粘连,仔细保护大脑皮层,清除血肿,骨瓣复位。手术顺利,术后送到神经外科NICU严密监护。术后第3天出现癫痫持续状态,经抗癫痫药物治疗癫痫得到控制,未再发作。术后第7天出现发热,胸部CT提示双肺炎症,痰培养提示“肺炎克雷伯菌”、“恶臭假单胞菌”,根据药敏试验予以敏感抗生素治疗,顺利治愈。目前患者已出院,出院时神志清楚,语言功能恢复正常,四肢活动自如,进入下一步康复阶段。
(权瑜 王举波)