脑内一下发现多个转移瘤，怎么办？近日，我院神经外科与多学科协作，为一位乳腺癌出现多发脑转移的患者进行个体化、精准化的综合治疗，患者术后半年余复查，颅内未见异常，肺部病灶缩小，其余多发结节无明显变化，视力逐步恢复，生活已步入正轨。
　　40多岁的Q女士，3年前无明确原因间断出现头痛，无恶心、呕吐现象，但并未引起重视。2年前因“乳腺结节”在当地医院做了“右侧乳腺切除术”，病理检查确诊为“乳腺癌”，做了化疗治疗。20天前，头痛突然加重，双眼视物模糊，伴恶心、呕吐，来我院就诊，检查显示：双侧顶枕叶肿瘤性病变并脑水肿、多发转移瘤可能，胸部转移瘤可能。绝望之余，Q女士求诊于我院神经外科，王举波副主任医师收住入院。入院后，Q女士颅内高压症状明显，给予脱水及对症治疗，经过全面细致的评估和多学科会诊，考虑乳腺癌脑转移，除脑内和肺部病灶外，其他部位未见异常病灶。
　　随着现代医学的进步，肿瘤的预防、筛查、诊疗水平不断提高，癌症患者的生存期普遍延长，随之，脑转移瘤的发生率也显著增高。据统计，20-40%的癌症患者会出现脑转移，其中，接近半数呈多发脑转移。多发脑转移瘤的预后极差，症状进展迅速，从确诊至死亡，自然中位生存期不超过3个月。脑转移被认为是恶性肿瘤的“终末期”，尤其多发脑转移，患者和家属往往非常悲观，态度也消极，容易选择放弃治疗或保守治疗，手术常仅限于单发病灶且全身情况良好的患者。
　　手术还是放弃？Q女士与其家属在充分了解后，选择完全信任我院神经外科，吕健主任医师团队决定为患者施行一期手术切除两个肿瘤。术前准备充分后，在麻醉手术科的协助下，吕健主任医师、王举波副主任医师团队为患者施行了全麻开颅多发肿瘤切除术，先后完成右枕部和左顶枕部开颅，切除两个肿瘤，手术顺利，肿瘤全切。术后恢复顺利，视力有所好转，按期拆线，病理诊断为“转移性癌，考虑乳腺来源”。术后Q女士按计划接受了放疗和靶向治疗。半年余复查，颅内未见异常强化、肺门旁病灶缩小，其余多发结节无明显变化，视力逐步恢复。Q女士和家人用一次勇敢的选择为自己、为家庭、也为医生赢得了时间，赢得了希望。
　　近年来，得益于化疗、免疫治疗和靶向药物的巨大进步，多种系统性恶性肿瘤的预后明显改善，脑转移瘤的治疗模式也发生了很大的改变，越来越多的脑转移瘤患者选择更加积极的治疗，并取得了较好的治疗效果。
　　作者：权瑜