近日，消化内科赵刚副主任团队通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功诊治一位超高龄毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石并急性胆管炎患者。
　　95岁的刘爷爷5天前突然出现高热不退、腹痛难忍，家属发现后紧急送至当地医院，治疗后症状没有明显好转。后前往我院老年综合内科就诊，冯建军主任接诊患者后第一时间联系了消化内科赵刚副主任，经会诊确诊患者为“胆总管结石合并急性胆管炎”。尽管老人的ERCP适应证较为明确，但因其超高龄，也存在一定程度的老年痴呆，尤其是患者既往曾接受胃部分切除手术，手术方式不明，若为毕Ⅱ式远端胃部分切除，则ERCP手术难度会显著增大。
　　面对如此紧急的情况，老年综合内科冯建军主任联合消化内科赵刚副主任迅速启动了绿色通道，为刘爷爷进行了初步的稳定治疗，同时召集多学科专家进行紧急会诊。专家们一致决定先进行胃镜检查，了解患者既往手术方式，同时为可能的ERCP操作进行“探路”。后经胃镜检查，明确老人确实为“毕Ⅱ式远端胃部分切除”术后改变，内镜下反复寻找后，终于找到输入袢肠管以及十二指肠主乳头，同时为了后续手术时便于再次寻找，以一枚金属夹在十二指肠主乳头旁侧进行标记。
　　赵刚副主任第一时间也将情况汇报给了李路主任，李主任表示在确保患者安全的基础上科室全力支持并配合此次手术。经再次与患者家属沟通病情并获得充分的知情同意后，ERCP胆管取石术立即展开。
　　赵刚副主任凭借丰富的经验和精湛的技术，运用胃镜佩戴透明帽顺利找到前期设定的钛夹标记及十二指肠主乳头，然后利用专业器械，在内镜精细操作下，成功进行乳头括约肌切开及球囊扩张术，并最终将胆管内结石顺利取出。整个操作用时不到20分钟。
　　经过冯建军主任团队悉心周到的术后治疗与管理，刘爷爷在ERCP术后未再出现寒战、发热、腹痛等症状，术后第二天就恢复了饮食，第四天顺利康复出院。
　　作者：范清