多学科专家会诊,探讨手术方案

版名:健康资讯


  由于患者心功能极差(心脏射血分数仅有EF0.34,患者入院时心脏彩超正常人大于0.5),入院后高峰主任立即组织科室进行讨论,就周先生目前的心脏状态,制定了详细的抗心衰诊疗方案,在纠正心功能的同时,积极完善术前相关检查,发现周先生不仅心功能极差,还合并永久性心房颤动,即心房由于老化、炎症等原因发生了快速而无规律的颤动,无法正常收缩舒张,心脏泵血功能下降,心房内尤其是左心耳,由于血液瘀滞而容易形成血栓,一旦脱落可引发脑卒中。另外,冠状动脉造影还提示前降支50%狭窄,这无疑是雪上加霜。
  考虑患者心脏病史较长,心功能极差,并发症多,病情复杂,外科手术风险极大。究竟如何解决患者心脏问题,成了心外科所有医护人员的棘手挑战,高峰主任遂组织麻醉科主任医师李芳、心血管内科主任医师高登峰、超声科主治医师金鑫进行MDT讨论,就是否同期行心脏射频消融改良迷宫术、如何维持术中呼吸循环稳定、保证冠脉及各个脏器的血流灌注,避免围术期出现心律失常、急性肾损伤等并发症展开激烈的讨论,并制定了精细化诊疗方案,最后决定采取“体外循环辅助下主动脉瓣生物瓣膜置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形、左心耳结扎、心脏射频消融改良迷宫术”的手术方案。