结直肠癌是指发生在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的肿瘤，是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率不断上升，在全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第5位。
　　结直肠癌患者的预后与早期筛查、诊断密切相关，I期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的IV期结直肠癌，即使经过手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗预后仍很差，5年相对生存率也仅为14%。因此，尽早筛查发现、及时诊断，并进行积极有效的治疗是降低结直肠癌发病率、死亡率的有效措施。
　　结直肠癌筛查起止年龄

　　结直肠癌风险评估为高风险人群建议在40岁起接受结直肠癌筛查；其他一般人群在50岁起接受结直肠癌筛查。
　　40岁以上有以下任意一表现者为高风险：
　　1、 一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）。
　　2、本人有癌症史或肠道腺瘤、息肉史。
　　3、粪便潜血试验阳性。
　　4、具有以下两者以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史。
　　结直肠癌筛查和诊断方法

　　结肠镜检查在结直肠癌筛查中占有独特且不可替代的作用，是结直肠癌确诊的金标准，但由于检查具有侵入性且需要充分的肠道准备、必要的饮食限制，检查时有一定的痛苦和并发症，同时，我国肠镜设备及医师不充足常导致预约周期过长，所以通过结肠镜进行一般人群的结直肠癌筛查并不现实，目前我国主要采用先初步筛查再精确筛查的办法，即初筛结果异常时再进行结肠镜检查。以下介绍几种常用的初筛办法。
　　1、粪便隐血试验
　　粪便隐血试验价格低廉、检测便捷，但这种方法只能检测出大便中含有血液，也就是消化道有出血，但具体出血的部位、出血的原因不能辨别，例如痔疮、肠结核、急性肠炎、结直肠癌等都会出现便隐血试验阳性，所以便潜血阳性不能直接推断出患有结直肠癌，目前更推荐它作为肠道疾病的一种基础筛查手段，若发现便潜血阳性需进一步明确病因。
　  2、肛门指检
　　肛门指检是医生将食指伸进患者的肛门以检查疾病的一种方法，大致可以确定距肛缘7-10cm的直肠及肛门有无病变。中国的直肠癌以低位直肠癌较多，故肛门指检是直肠癌常用的筛查方法之一。
　  3、 SDC2基因甲基化检测
　　SDC2基因甲基化检测是一种新型的结直肠癌筛查方法，适用于由于年龄、疾病等各种原因不适合或不愿意、恐惧肠镜检查的高风险人群。其原理简单理解就是给粪便做个基因检测，来明确是否存在导致结直肠癌的基因变异。只需一点粪便就能检测，还可在家完成样本采集，无创、无痛、无风险、方便、准确率高，尤其是对早期结直肠癌的敏感性达86.71%。该项检查也实现了符合我国国情的先初步筛查再精确筛查的模式：当检测结果为阴性时提示暂未发现与结直肠癌相关的基因变异，定期随诊即可；当结果为阳性时提示出现与结直肠癌相关的基因变异，即肠道可能存在息肉、腺瘤、癌前病变、结直肠癌等，此时再进一步完善肠镜检查。
　  4、粪便钙卫蛋白
　　粪便钙卫蛋白能够特异性地反映肠道炎症水平的变化，常用于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等）的初筛。除了炎症性肠病以外，结直肠癌、药物（非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂）、肠道感染性病变（病毒性肠炎等）也可以使粪便钙卫蛋白升高，并且钙卫蛋白在粪便中非常稳定，不受外界环境的影响，能够较准确地区分肠道器质性病变和功能性病变，所以可以从粪便中检测钙卫蛋白来初筛炎症性肠病和结直肠癌，如果检测值升高，需择期复查或进一步完善肠镜检查。
　　结直肠癌更容易盯上谁？
　  1、男性：男性发病率、死亡率均高于女性。
　　2、年龄：随年龄增长患癌风险升高，40岁起风险逐渐增高。
　　3、“富贵病”：其发病率城市高于农村，与经济发展有关系。
　  4、遗传家族史：有家族性腺瘤性息肉病等家族史的人群或结直肠癌患者的亲人患病风险更高。
　　5、疾病史：既往有溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、糖尿病的人群患病风险更高。
　  6、生活方式不健康人群：如肥胖、吸烟、大量饮酒、爱吃红肉和加工肉类、爱吃麻辣烫、膳食纤维摄入不足、缺乏锻炼等。
　　7、有肠道不适症状的人群：如腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消瘦等。
　  结直肠癌的临床症状
　　早期：无特异性表现，是一个隐匿的杀手。
　　病情进展：腹痛、腹胀；排便习惯改变（便秘、便不尽）；粪便性状改变（便血、大便变细）；乏力、贫血、腹部包块等。
　  结直肠癌怎么预防？
　　1、遵循健康饮食指南，控制能量摄入，尤其是猪牛羊等红肉的摄入，增加膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入。
　　2、戒烟限酒。
　　3、规律运动，减少静坐少动。
　　4、养成良好的排便习惯。
　　5、维持适宜的体重。
　　6、多参与有益心理健康和缓解压力的活动。
　　7、避免滥用药物和服用不必要的药物。
　　8、健康人群应做好筛查。便隐血检查：每年1次；肛门指检：每年1次；SDC2基因甲基化检测：1-3年1次；肠镜检查：3-5年1次。